RESUMO Avaliou-se os efeitos da manipulação cervical alta sobre a atividade eletromiográfica de superfície (sEMG) dos músculos mastigatórios e amplitude do movimento de abertura da boca em mulheres com disfunção temporomandibular (DTM). Foram avaliadas 10 mulheres com diagnóstico de DTM miogênica, segundo o Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD), divididas, aleatoriamente, em grupo experimental (GE) n=5, que recebeu manipulação cervical alta e grupo placebo (GP) n=5, que recebeu manobra sem efeito terapêutico. Cinco intervenções foram aplicadas para ambos os grupos uma vez por semana, e avaliações de pré-intervenção, pós-imediato (após a 1ª intervenção) e pós-tardio (48 horas após a 5ª intervenção) foram realizadas. A atividade sEMG foi processada via raiz quadrada da média e normalizada pelo valor de pico (RMS EMGn). Utilizou-se para comparação os testes t de Student e ANOVA two-way (medidas repetidas), adotando-se como significância o valor de 5%, e o Cohen's d para tamanho de efeito de tratamento. Constatou-se a interação significativa grupo × tempo (p<0,05) no RMS EMGn dos músculos temporal direito e esquerdo, na condição de repouso, assim como para todos os músculos mastigatórios durante contração isométrica máxima de elevação e depressão da mandíbula. Os tamanhos de efeito de tratamento moderado a alto foram observados no GE, destacando-se na avaliação pós-tardia. Foi observado também um aumento significativo (p<0,05) e um alto efeito de tratamento na abertura da boca para o GE. A manipulação cervical alta demonstrou equilibrar o RMS EMGn dos músculos mastigatórios e aumentar a amplitude de movimento de abertura da boca em mulheres com DTM miogênica.

ABSTRACT We evaluated the effects of upper cervical manipulation on the surface electromyographic activity (sEMG) of masticatory muscles and range of motion of the opening movement of the mouth in women with temporomandibular disorders (TMD). We evaluated 10 women with myogenic a TMD diagnosis, according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and divided randomly into an experimental group (EG) n=5, which received upper cervical manipulation, and a placebo group (PG) n=5, which received maneuvers without therapeutic effects. Five interventions were performed in both groups, once a week, with performance of pre-intervention assessments, post-immediate assessments (after 1st intervention) and post-delayed assessments (48 hours after the 5th intervention). The sEMG activity was processed using the root mean square and normalized by the peak value (RMS EMGn). We used for comparison the Student's t-test and ANOVA two-way repeated measures, adopting as significance the amount of 5%, and the Cohen d for treatment effect size. We found a significant interaction of group vs time (p<0.05) in the RMS EMGn of the left and right temporal muscles at rest, as well as for all masticatory muscles during maximal isometric contraction during jaw-elevation and jaw-depression. Treatment effect size, high to moderate, was observed in the EG, especially in the post-delayed assessment. We also observed a significant increase (p<0.05) and a high treatment effect during mouth opening in the EG. The upper cervical manipulation demonstrated a balance of the RMS EMGn of the masticatory muscles and increase the opening range of motion of the mouth in women with myogenic TMD.

RESUMEN En este estudio se evaluaron los efectos de la manipulación cervical alta sobre la actividad electromiográfica de superficie (SEMG) de los músculos masticatorios y de amplitud del movimiento de apertura de la boca en mujeres con trastorno temporomandibular (TTM). Se evaluaron 10 mujeres con diagnóstico de TTM miogénico, con base en el Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD), las que fueron aleatoriamente divididas en grupo experimental (GE) n=5, que recibió manipulación cervical alta, y grupo placebo (GP) n=5, que recibió maniobra sin efecto terapéutico. Se aplicaron cinco intervenciones para ambos grupos una vez por semana, y se realizaron evaluaciones preintervención, posintervención inmediata (después de la 1a. intervención) y posintervención tardía (48 horas después de la 5a. intervención). La actividad SEMG fue calculada mediante raíz cuadrada de la media y normalizada por el valor de pico (RMS EMGn). Se empleó para comparación los test t de Student y ANOVA two-way (medidas repetidas), y el nivel de significancia de 5%, y para el efecto del tratamiento el Cohen's d. Se encontró la interacción significativa grupo × tiempo (p<0,05) en el RMS EMGn de los músculos temporales derecho e izquierdo, en reposo, así como para todos los músculos masticatorios durante la contracción isométrica máxima de elevación y depresión de la mandíbula. Se observaron efectos de tratamiento moderado a alto en el GE, destacando en la etapa posevaluación tardía. También se observó un aumento significativo (p<0,05) y un alto resultado del tratamiento en la apertura de la boca en el GE. La manipulación cervical alta demostró equilibrar el RMS EMGn de los músculos masticatorios y aumentar la amplitud del movimiento de la apertura de la boca en mujeres con TTM miogénica.

A manipulação da coluna vertebral é um recurso da terapia manual caracterizado por um impulso passivo de alta velocidade e baixa amplitude dentro dos limites de integridade anatômica de uma articulação (thrust). O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos imediatos da manipulação torácica alta sobre a temperatura superficial cutânea da região vertebral em mulheres saudáveis. Para tal, foi realizado um estudo clínico randomizado cego na comunidade universitária. Vinte e seis voluntárias saudáveis foram alocadas de forma randomizada em um grupo experimental (n=13) e um grupo placebo (n=13). Uma sessão de manipulação torácica alta (segmento T3) foi realizada. Foi empregada a termografia infravermelha para determinar alterações na temperatura cutânea na região vertebral. Imagens foram capturadas antes, imediatamente após, cinco e dez minutos após a manipulação. Foi usada análise de variância com medidas repetidas (dois critérios) seguida do teste de Bonferroni para as comparações inter e intragrupos. Adotou-se um nível de significância de 5%. Não foi encontrada diferença significativa nas diferentes avaliações ao longo do tempo (p>0,05). Na análise intergrupos, não foi constatada diferença significativa nas comparações realizadas (p>0,05). Com base na metodologia empregada, a manipulação torácica do segmento vertebral T3 não promoveu alterações na temperatura superficial cutânea na região manipulada.

Manipulation of the spinal column is a manual therapeutic resource characterized by passive thrust of a given joint at a high velocity and low amplitude within the limits of anatomic integrity. The objective of the present study was to assess the immediate effects of upper thoracic manipulation on skin temperature in the vertebral region in healthy women. Thus, a randomized controlled blind trial was realized in the university community. Twenty-six healthy women were randomly allocated into an experimental group (n=13) and a placebo group (n=13). A single session of upper thoracic spine manipulation (segment T3) was performed. Infrared thermography was used to determine changes in skin temperature in the vertebral region. Images were taken prior to, immediately after and both five and 10 minutes after manipulation. Two-way repeated measures analysis of variance with post hoc Bonferroni test was used for inter and intragroup comparisons. The level of significance was set to 5%. No significant differences were found between the different evaluation times in either group (p>0.05). In the intergroup analysis, no statistically significant differences were found in any of the comparisons (p>0.05). Based on the method employed, thoracic spine manipulation of the T3 vertebral segment does not promote changes in skin surface temperature in the region manipulated in asymptomatic individuals.

La manipulación de la espina dorsal es un recurso de terapia manual que se caracteriza por un impulso pasivo de alta velocidad y baja amplitud de los límites de integridad anatómica de una articulación (thrust). Esta investigación tuvo por objetivo evaluar los efectos inmediatos de la alta manipulación torácica de la temperatura superficial de la piel en la región vertebral en mujeres sanas. Para eso, se ha realizado un estudio clínico aleatorizado ciego en la comunidad universitaria. Veintiséis voluntarias han sido puestas de forma aleatorizada en un grupo experimental (n=13) y un grupo placebo (n=13). Ha sido realizada una sesión de manipulación torácica alta (segmento T3). Se ha empleado el término infrarrojo para determinar alteraciones en la temperatura de la piel en la región vertebral. Se han capturado imágenes antes, inmediatamente después, cinco y diez minutos tras la manipulación. Se ha hecho un análisis de los cambios con medidas repetidas (dos criterios) seguido de la prueba de Bonferroni para las comparaciones inter e intragrupal. Se ha adoptado un nivel de significancia de 5%. No ha sido encontrado diferencias significativas en las diferentes evaluaciones al largo del tiempo (p>0,05). En el análisis intergrupal, no ha sido constatado diferencias significativas en las comparaciones realizadas (p>0,05). Basándose en la metodología empleada, la manipulación torácica del segmento vertebral T3 no cambió la temperatura superficial de la piel en la región estudiada.